學中醫，去睇病 (中醫。中藥。針灸。食療): 4月 2013

2013年4月24日星期三

高膽固醇，中風，褥瘡

近期無論私人事務，還是診所，都很多事情要處理。今天本來都無心情寫blog, 但因從whatsapp 收到病人問題，令我有一股衝動去寫這篇post。

事緣於近期接到了一單上門針灸的工作。

患者男性，七十餘歲，第二次中風。從家人口中，C伯伯有吸煙，糖尿病，高血壓，高血脂和高膽固醇的病史。自從兩年前中風以後，家人已叮囑他要戒口。可是，總會在某些時候，會在他身上找到煙仔。

現在，第二次中風了，還有煩人的，就是褥瘡形成了。

褥瘡，又叫壓迫性潰瘍，主要原因是因為身體組織的供血受阻，令到組織得不到足夠的血液供應，導致壞死。就似我們翹腳坐，十數分鐘就會出理腳痹的情況，正常人會改變姿勢，那就過一些時候就恢復正常。但是，如果中風的病人不能活動，受壓的組織缺血時間長而形成壞死，就變了褥瘡。

這個伯伯就是因為不能活動, 長期腳踭受壓而出現這個情況。

關於褥瘡詳細資料我想另開文章再談。

醫院方面，已經建議患者切除壞死組織，即是切腳。而我的任務是保住現時住在護老院的伯伯的腳。

我到場一看他的傷口，心知不妙，除了腳踭以外，足趾也已變黑，脫皮，浮腫，傷口有少量膿水和發出腐臭味。

再詳細問一下家屬，發現伯伯血糖控制得不好，所以足趾也因護理不好，出現傷口，而傷口因血糖高而愈合困難。

施針，處方中藥。交待家屬要注意的事情。盡力而為。

原本相約今天再治療，可惜伯伯持續發燒，結果再入醫院觀察。

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昨日的因，今日的果。

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今日收到的whatsapp查詢，就是病人問：中藥能否降膽固醇。因為她壞膽固醇過高，醫生建議她立刻開始服西藥，否則中風的機會很高。

我的回應，其實都是建議她接受西藥治療。

無錯中藥可以降膽固醇，降血脂，但要長期服用。無論西藥也好，中藥也好，用藥降膽固醇前，中醫西醫也會建議用飲食和運動去控制病情，而不是一開始就用藥。

不過，這個病人以前想治療高血壓時, 我已千叮萬囑叫她堅持運動. 可惜,她做不到.

而我今次的答案, 是很肯定的建議她服西藥. 至少, 她連持續食中藥控制血壓的堅持也沒有, 我想我也沒能力用中藥去幫助她去控制膽固醇.

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今天的因, 明天的果.

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我試過用中醫幫病人降血壓, 降血糖, 降血脂而療效顯著，哪又如何. 但不配合的病人, 我醫唔到.

高血壓, 高膽固醇, 高血脂高血糖, 會直接增加中風的風險. 中風以後護理不好, 形成褥瘡, 就要切腳.

為何當日不忍忍口, 養成運動習慣, 減低患病的風險?

除了自己以外, 沒有人可以為你的健康負責.

2013年4月10日星期三

胃痛病案

剛回到診所，就遇到兩天前求診的病人。

他對我說：「你的藥很有效呀，服了第一劑舒服得多了。」

我聽到他這樣說，當然感到很高興。就等我分享下這個簡單的病例。

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男　67歲

求診前兩天食了一個鳳爪排骨飯後經常胃脹，不思飲食。

連續幾天過了晚飯時間都無胃口，而且經常有胃氣。

平時這位先生身體無甚麼大礙，只是食排骨飯前幾天食過一味茄子（佢話可能變壞了）後腸胃開始怪怪地。他有吸煙的習慣，和眼白黃

。

脈弦緩，舌紅苔黃。

考慮到他有飲食不潔的病史，加上吸煙，舌紅苔黃等現象，而且近期天氣潮濕，所以我用了以下的處方：

藿香　　陳皮　　厚樸
法夏　　佩蘭　　竹茹
樍實　　黃連　　茵陳蒿
大腹皮　麥芽　　蒼術
山楂

每日一服，共兩日。

我用的是濃縮沖劑。份量我唔講了，目的是不想大家照執。

他食滯，所以我幫他消滯；他飲食不潔，天氣又潮濕，而表現為濕阻、氣滯，所以我用化濕行氣的藥。

他吸煙，舌紅苔黃是有熱，所以我清熱。

我開這條處方時，是以黃連温膽湯加減，也有少少藿香正氣散的影子（雖然不太似）。

而自己習慣了用十二至十四味藥，所以開成了這樣。

效果都唔錯吖！！

2013年4月8日星期一

H7N9 與板藍根

今年是SARS十年，又勾起了大家當年對SARS恐懼的回憶。

十年後的今天，在SARS的陰霾下，無論是新型流感病毒，或是H7N9，都已引起公眾的恐慌。

近日，板藍根又再一次成為抗流感神藥。
全城又開始搶購板藍根，無論是藥材，沖劑或是濃縮藥粉，現在都出現搶購潮。

板藍根真的是這麼神嗎？

如果有睇過我之前的post或文章既朋友，應該會了解到中醫治病的方法。

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不同病邪，進入不同體質的人體內，病人出現的症狀就已經不同。

同一種邪氣，進入一個寒性體質的人體內，身體就會出現風寒的症狀。

相反，如果這種邪氣進入一個熱性體質的人，就會出現風熱感冒的症狀。

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板藍根本身是一個清熱解毒的藥物，是一個寒性的藥。（唔寒又點清到熱呢？）

如果是用在風熱感冒，性質是對的。
但至少本人臨床上從沒有應用過一味板藍根去治療流感，頂多都用其他處方（銀翹散，桑菊飲，清金化痰湯等等）加上板藍根來減少喉嚨痛的症狀。

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如果是風寒感冒，明顯性質就是相反。錯晒！

但為何內地仍然主張用板藍根抗禽流感呢？

主要原因就是研究發現板藍根是一種抗病毒的藥物。

如果抱住這個心態用板藍根，就是用了西醫的思維了。這個板藍根就不再是中藥。

另外，板藍根能預防感冒嗎？

如果體質偏熱，確實可以用一點點板藍根來清熱，但清熱的藥有很多，菊花、金銀花、黃芩都可以清熱，為何獨要板藍根？

清熱以後，就可以預防疾病，不一定是流感。原因是把「過熱」這種不平衡狀態糾正過來。
但是，如果用得太多，人就會偏寒，而出現其他毛病了。

若本身體質偏寒偏虛，板藍根就是完全不對了。

就算板藍根可以抗病毒，如果身體內沒有病毒，又講乜嘢抗病毒呢？
這種做法，就像無病都食抗生素一樣，無的放矢。

明了嗎？別再被騙了。

延申閱讀:
這是我讀過較中肯的post
http://aukalun.blogspot.hk/2013/04/blog-post_5.html

衛生防護中心關於禽流感的資料:
http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/24/13.html

請大家都花點時間讀一讀