北蓍RIP

親愛的北蓍，雖然你來到我們當中的日子並不長，但是總算經過快樂的時光。

我們會懷念你。

北蓍是六周大的小貓，可惜感染寄生蟲，導致腹瀉脫水。經獸醫和姑娘盡力救治，最終也未能進食和排尿，於本日上午離開了我們。

中藥針灸治癡肥副作用小 療效與西藥相若

【明報專訊】醫院管理局研究發現，以中藥及針灸治療癡肥，療效與西藥相若，但副作用相對較小；研究亦歸納出治療肥胖常用的中藥及穴位。醫管局將於下半年收集門診病人數據，明年開始作中藥及穴位治療肥胖的臨研究。

香港中文大學醫學院受醫管局委託研究，採用文獻回顧方法，翻查逾2500份相關研究報告，加以篩選和分析。研究歸納所得，黃及山楂等中藥，三陰交及足三里等穴位，以及脾、胃等耳穴，都常用於控制體重。

療程完體重沒回升 但不能依賴

文獻顯示，兩周至四周療程後，中藥及針灸分別能減重，而在療程停止後，體重沒有回升。但醫管局中醫及中西醫結合服務主管謝達之強調，不論中西醫療法，都是短暫措施，幫助肥胖者回復正常指標；長遠不能依賴藥物或針灸，應以行為治療、生活習慣維持。

平均可減2至5公斤

研究亦發現，中西醫的療法在減肥效果上分別不大，但相比西藥可能導致腸道副作用、增加心律、負面情緒等，只要診斷正確、用藥適量，中藥及針灸治療並沒有副作用。比起安慰劑或改變生活習慣，中藥達到減肥效果的機會高八成，平均可減2至5公斤，針灸則平均可減2.76公斤。

將蒐病人數據 做臨床研究

謝達之說，今次探討中藥及針灸治療肥胖的成效，首次套用中醫學理論，基於實證資料，有助日後中西醫結合治療；但強調中藥及針灸不能代替手術，尤其有生命危險及迫切性的病人。今年8至12月期間，醫管局會在門診觀察，收集幾萬個求診者的身高、體重等數據，先作科學研究，料下年1月可開始臨床實驗。

中文大學醫學院助理院長（教育）陳重娥教授亦表示，肥胖是挑戰性大的醫學問題，令慢性病風險大增，今次研究結果令人鼓舞。作為西醫，她認為結合性治療值得參考，盼未來研究詳細探討中藥及針灸治療對體質指數的影響。

治不教，醫之過

近日在街上經常都見到一個關於中央肥胖的巴士廣告，指中央肥胖會增加患上其他病患的風險，例如高血壓，高血脂症和糖尿病。可能是從事醫療行業時間長了，有時會覺得一些常識，好象中風先兆、正常血壓、正常血糖水平等等，大部分香港人都會知道。


不過，近半年轉換了工作環境，所以會經常接觸到中風的病人。跟據自己觀察所得，大部分中風病人，在中風前都有高血壓，高血脂症、高膽固醇和糖尿病這些風險因素。和他們溝通過之後，發現原來很多病友對中風的成因、分類等都一知半解。


作為一個醫者，除了直接用針用藥去治療疾病之後，其實也有責任去教育病人認識疾病，關心自己的健康。所以，我希望將我過往收集資料和治病的體會都寫在這裡，可以幫助到有需要的患者。


三字經有云：養不教，父之過
今時今日我話：治不教，醫之過

糖尿病是甚麼？

糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。我們進食碳水化合物(包括糖分、澱粉質等)時，經消化後會變成葡萄糖，由小腸吸收進入血液循環系統，成為血糖。胰臟會分泌胰島素，協助血糖進入細胞以供運用。

當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時，血糖便會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長遠而言，更會引起多個身體系統及器官破壞，包括：心血管、視網膜、神經、腎臟等。

血糖值的標準

	血糖水平
正常血糖水平 ( Normal Glucose Regulation )	空腹: <5.6 mmol/L
空腹血糖異常 ( Impaired Fasting Glucose )	空腹: ³ 5.6 至 < 7 mmol/L； 餐後兩小時: <7.8 mmol/L
血糖耐量異常 ( Impaired Glucose Tolerance )	空腹: <7 mmol/L ； 餐後兩小時: ³7.8至< 11.1 mmol/L
糖尿病 (Diabetes)	空腹: ³7 mmol/L；或 餐後兩小時: ³11.1mmol/L

註：美國糖尿協會 (ADA)近年提議，空腹血糖之正常水平應為 < 5.6 mmol/L。若空腹血糖 ³ 5.6至 < 7 mmol/L，便應視為空腹血糖異常

空腹血糖異常 (IFG) 及血糖耐量異常 (IGT) 是指人體血糖值介乎正常與糖尿病血糖值之間的一個中間狀態，亦即前期糖尿病。研究發現血糖耐量異常人士患心血管疾病的機會比正常人高。

根據世界衞生組織的準則，如空腹*血糖大於7 mmol/L，或餐後兩小時血糖高於11.1 mmol/L的人士，則可判斷為罹患糖尿病。

*空腹的定義為禁食8小時以上

2012年6月號JMEN《你M痛所以我心痛》

在網上攝影論壇，常看到「買甚麼機、甚麼鏡好？」等重複的問題。這類型的貼文一般被稱為「月經post」，就是指每個月總有人問的FAQ，而大多數網友都不屑回答這類問題，因為太重複、太煩厭。不過，如果這個世界上沒有了月經，你大概不會出現。
我想先計算一條算式：假設一位女士由12歲開始來月經，到50歲收經；每個月準時來一次，每次來5日，即（50-12）*12*5=2,280日。將2,280除開365日，即這位女士生命中有6.25年是來月經的，亦即有6.25年的時間被「姨媽巾」焗住，所以我建議男士們，如果身邊女性朋友，在周期性不適時鬧情緒，請你忍讓一下，或試幻想下自己要在攝氏三十多度時穿著兩條內褲的感覺吧！

一般月經周期大概28天左右，基本上21-35日亦算正常。每次經期，即見血的日子，約3-7日，大部分女性為4-5日。每次月經的經血，是由於子宮內膜脫落，經陰道排出體外而成，一般份量大約30-80毫升，呈暗紅色。行經期間一般都會有輕微的小腹腫脹，腰痠或情緒變化，都是正常的。

明白了正常的月經是怎樣，對一般常見的月經病就會比較容易明白。例如連續幾次月經周期都少過21日，叫「月經先期」；多過35日，叫「月經後期」。月經量過少，少過30毫升，就叫「月經過少」，多過80毫升就叫「月經過多」。月經過多可以引起貧血的。又或者經過幾個月經周期都無來經，又無懷孕，就叫「閉經」。以上各種情況都屬病態，要睇醫生。

今次想講的是M痛，作為一個男人雖無辦法去經歷，但見到另一半痛苦，總會心痛吧。M痛，中醫叫「痛經」，顧名思義就是指經期間，或者經行前後出現的周期性少腹疼痛，或痛至腰骨，甚至痛到標冷汗同頭暈。

中醫將痛經分為「虛性」和「實性」兩大類，實性痛經較常見。如果疼痛出現在月經前，或來經第一、二日，以脹痛（谷住痛），扯痛，刺痛（拮住痛），屬實性的機會就很大。如果多數經期後痛， 痛（陰陰痛）的就多屬虛性。另外，「港女」多喜愛吃雪糕、壽司、魚生等生冷食物，寒邪侵犯經脈引起的痛經（實性）也多見。要舒緩這類痛經，可以暖水袋熱敷少腹，即可減輕痛楚。平時少食生冷食物和多做運動，都有助減輕經期時的痛楚。

「港男」又可以做些甚麼呢？可以送「玫瑰花」給她，但不用去花店！而是到一般藥店買沖花茶用的玫瑰花，在她來經前4至5天，每天給她沖上一杯玫瑰花茶。做法很簡單：將3至4粒玫瑰花苞用滾水沖洗淨，再加入熱水，泡一泡就可以當水飲用，飲完可再加水沖泡，直到無味為止，來經後就可以停飲。如果她喜歡甜的話，就加些甜言蜜語好了。

2012年5月號JMEN《長壽之奧秘》

快步入2012 年的年中，叫一眾熱愛運動的朋友都興奮起來，首先我想提醒大家數個重要的日子：5 月19 日倫敦奧運將開始聖火傳遞；6 月8 日歐洲國家杯「開波」；7 月27 日倫敦奧運揭幕；8 月29日殘奧會開幕。談起奧運會，大家必然會想起上屆北京奧運，除了「欄王」劉翔因傷退賽外，「體操王子」李寧在鳥巢上跑了一圈那一幕也不時重新浮現在眼前。我還記得當晚，於朋友家中一起欣賞奧運開幕典禮，表演一個比一個精采，在朋友家中「嘩嘩」聲此起彼落。當時我就想，下一屆的主辨國英國一定會背負著不少壓力，也證明了只要中國人能團結起來，是絕對不能小覷的。

至於今屆倫敦奧運聖火傳遞活動的焦點，就落在將近一百歲的「人瑞火炬手」Diana Gould 身上。這位曾觀賞過多屆奧運的老婆婆在訪問中透露，自己長壽的秘訣就是朱古力和瑜伽，亦可能是遺傳的關係（她的母親當年也活到102 歲）。中醫經常強調養生，回想學習中醫學的過程中，也接觸過跟瑜伽甚為相似的「易筋經」（它其實只是一些簡單的拉筋動作）。心血來潮翻開《內經》看看中醫對養生的記載，結果我當然找不到任何有關朱古力的食譜，卻找到以下一段文字：

「余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？ 岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」

《內經》乃摘錄自黃帝和岐伯之間的對話而成，其實也不是想像般那麼難理解，今次就讓我跟大家翻譯一下：黃帝向岐伯請教：「我聽講以前啲人動輒有成一百歲命，而且仲好似後生仔一樣身手靈活，反觀依家啲人五十歲左右就殘晒？是時代環境不同之故？還是人類自己之過呢？」

岐伯回答道：「以前啲人，知道點樣保養自己的身體，深懂養生之道和方法。飲食有節制，識得戒口，起居有常，早睡早起，唔會亂黎，唔會掛住煲劇、打機唔訓覺，所以身體壯健，精神飽滿，所以成一百歲先死（天年指一百二十歲）。今時今日啲人就唔同喇，食嘢要食鹹豬脾；飲酒要飲威士忌。飲酒好似飲水咁，日常生活亂地上，覆水難收。起居無節制，亂食嘢，又唔做運動，五十零歲就已經會周身病痛喇。」

所以，如果有一天你去看醫生，醫生苦口婆心的叮囑你早點睡覺、多吃水果、多做運動，別再以為這是他/ 她的「順口溜」，這其實可是包含了《黃帝內經》的智慧。

2012年3月號JMEN《男人最痛》

早前到超級市場閒逛，原本想買一份賀禮給朋友，誰不知未揀到就已經職業病發作，轉個彎去睇藥酒補酒，一看下發現竟然有如此「抵買」的補酒？現在香港百物騰貴，連「十元店」都通脹到為「十二元店」的時勢，竟然可以在大型連鎖超市找到一瓶「有鞭有睪」的補酒，更是十二元有找。難怪，男士們都傾向亂買藥去處理男人最痛。

我認為男人，無論講到自己有幾勁都好，打從內心深處必定對「英年早逝」有一絲絲恐懼。我意思並不是對特首選舉哪一方，而是自己英偉的年華過早流逝，只不過根深蒂固的價值觀使你難於啓齒而已。

性，是人的本能，某程度亦可反映身體健康狀態，是不需要因感到尷尬而忌醫的。我偶然會遇上一些男病人，一開始會堅持自己因為腰痛而求醫，但是到差不多要處方開藥時他們才來跟我說其實想醫陽痿，男人其實都可以好婆媽。行醫數年，發現市民對中醫的性保健確實有些誤解，以為陽痿必定腎虧，非食補藥不可。所以，作為醫者確實有責任講一講中醫的房事保健。

在漢朝已有陽痿這個病，當時有另一個名稱，頗形象化的，叫「宗筋弛縱」，就是祖宗給你那條筋都鬆弛了。現在稱性功能障礙的，就包括陽痿：即陰莖未能達到或維持足夠的硬度以致未能性交；早洩：過早射精；或持續對性缺乏興趣。男士們，遇到這種情況，千萬不要以為隨便買瓶補酒就可以解決問題，這個病可能是由於身體其他的慢性疾病引起。中醫對本病的診斷大致上與西醫一樣，而又可以再細分為三個類型：

1. 腎虛型：多數出現在中老年男士身上，他們的共通點是年少時不注重保養，尤其是平時房事太過頻繁，令到身體內的精華過份地釋放出來；又或者年輕人恃著自己年輕力壯，經常上網而「妄泄」，都會出現腎虛症狀。這類人的表現有勃起困難，腰酸腳軟等腎虛症狀。

2. 肝鬱型：與心理關係比較密切，多數因為壓力或過份憂慮引起。大家都可能試過工作壓力大時對性的興趣減低，雖然短暫出現不算病態，但長期或反覆出現的話，就應該正視問題了。或者，對於本病的恐懼，自卑或來自伴侶壓力等心理因素，都有可能進一步加重病情。這類型的患者可以配合情緒或心理治療。

3. 濕熱型：一般與感染有關，過份飲酒（酒為濕熱）、食辣過多都有機會引致此類型。

明白病因以後，最好的預防方法要從改善生活習慣著手。中醫講求保養，講平衡，保持有節制的性生活，避免縱慾過度是很重要的，無論老中青都應該注意。對於第二類的，保持心情平，多做拉筋放鬆或者靜態的運動，以及和伴侶有足夠溝通會對你很有幫助。對於第三類，就要記謹注意飲食要均衡，減少飲酒或少食刺激性食物。三種類型的治療全然不同。請謹記，有問題請及早求醫。