中醫與財務自由 (二) - 財務自由的張仲景

張仲景（150年－219年），名機（《歷代神仙通鑑》作璣），字仲景，南陽郡涅陽縣（今河南鄧州市和鎮平縣一帶）人，東漢末年著名醫學家。張仲景與董奉、華佗被並稱為「建安三神醫」。與扁鵲、華佗、李時珍並稱中國古代四大名醫。

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簡單來說，張仲景寫作的《傷寒雜病論》，是中醫史上第一部理、法、方、藥具備的經典〉。名醫喻嘉言稱此書：「為眾方之宗、群方之祖」。而傷寒雜病論是中醫四大經典之一。

中醫四大經典：《黃帝內經》、《難經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》
大家可能只聽過黃帝內經，可想而知張仲景有多厲害了。

張仲景傷寒雜病論的序，是一篇在我們上課要學習到的文章

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宋校傷寒雜病論序

余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，

學習頸椎的超聲波影像檢查

昨天上了一個3小時的課程，是關於頸椎的超聲波影像檢查。

初初的一個半小時，還可以聽得明白。即使要克服言語障礙，和很久很久以前學過的人體解剖，勉強也可以跟得上，但課堂的下半部份，集中能力差了，加上睇超聲波的影像要用很多很多很多的想像力才能知道自己在睇緊乜，因此下半部份的內容只能吸收到一半或更少。

千多元的學費，大概也只能吸收到$500左右，哈哈。

所以趁著今天上午給自己進修的時間，找來了幾段video，再找回以前上課時讀過的書，温故知新。

Pain Medicine - Cervical Facet, Medial Branch and Nerve Root

中醫與財務自由 (一)

在香港，作為一個中醫師，工作上也可算是比較多選擇。可以在醫管局三方合作診所、大機構工作，可以在私人診所工作，可以自己開診所，可以做掛單醫師，又可以只做上門診症的醫師等。當然，每一種選擇的收入模式很不同，好處和壞處也各有異。

大機構(Non Government Organization) 打工：
好處

• 在機構的招牌照耀下，基本上能確保求診人數的量，能夠為醫術打下良好基礎。
• 有不同的project 要做，包括科研、設立新服務、講座等。
• 每個月定薪出糧，醫師比較能夠置成本於不顧，不用太過考慮成本而作出醫療行為。

壞處

• 治療方法自由度較底。
• 不同的project 未必和醫療行為有關。
• 病人太多，未必能思考得太周詳。
• 收入做又咁多，唔做又咁多

再讀大醫精誠

《大醫精誠》原文

唐代醫藥學家孫思邈畫像

張湛曰：「夫經方之難精，由來尚矣」。今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！

凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益已，物情同患，況於人乎！夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

第一個父親節

近期一直忙忙忙，最重要還是忙湊B。

昨日是父親節，以往這麼多年父親節對我的意義就是買一份禮物給爸爸，跟他說一聲父親節快樂。因為差不多每一天都會在家吃飯，所以要也沒有特別外出食飯慶祝父親節的需要。

上年，父親因病離開了。我爸是一個很內歛的人，不會太透露自己的想法，但我很清楚他是很愛我們。今天我更清楚對著自己的子女，是有怎樣的感受。

過去一年還在處理爸爸和家裏的事，不知不覺間我已經成為了一個父親。

BB只是六星期大，當然不會對我說父親節快樂，但回想起這一個多月，每天下班後回家，見著可愛的小人兒，雖然很疲倦，還是會提起精神，抱抱、餵奶、掃風、抱抱，直到BB睡着。一點都不輕鬆，但一點也不難過。見著BB好冧的躺在我懷裏，心裏有一種說不出的喜悅。

最可怕的病，最難醫的人

最可怕的病不是令你立刻無命的急症，而是慢慢將你消耗，蠶食你全身的疾病。

剛剛的一個病人，眼睛看不見，定期要洗腎，下肢麻木得要用拐杖才能走路，全是因為糖尿病。

最難醫的病人，就是不合作的病人。

不戒口就沒法控制好血糖水平。他是來看咳嗽的，卻給我哦了接近二十分鐘叫他好好控制飲食。

我不知這二十分鐘對他的影響有多大，他會為著我的長氣改變多少，但這是醫者的責任。

快餐店內

快餐店內。買飛攞餐揾位。
一張四人枱，一位貌似裝修工人的叔叔坐著食飯。我拿著餐盆走近，禮貌的問一聲「有無人坐」。
零回應，零交流。坐下食飯。
心想裝修工人多數粗豪，不拘小節。
我食到一半，他要走了，離坐前他從袋中拿出一助聽器，戴上，離開。
我帶著絲絲的慚愧吃完剩下的半碟飯。
凡事不要只看表面，或許怪責別人之前先冷靜，了解一下，會令你有意想不到的結果。

三件小事

今日發生了三件小事，有值得高興的，也有值得思考的

第一件事

早上，在工作的地方又再等那又多人，又慢的電梯。和我一起等待的，是一班公公婆婆。這裏是一間醫院。

電梯到了。一開門，吸引我的，是約三十包中藥沖劑。

這三十餘包中藥沖劑，是由一位穿著直間裇衫，深藍色西褲，掛著金絲眼鏡的約四十來歲先生拿著，由外表及裝扮告訴我他不是ＣＥＯ，就是高級的管理人員。

令我印象最深的，不是他的中藥，也不是他很靚仔，而是他的表情。他眉心就象裇衫一樣的直間，深深的有一道摺痕；仿似見了殺父仇人一樣；又或者秒秒鐘幾百萬上落的一種不能浪費一秒鐘的表情。

這是兩秒鐘內發生的事。這一刻，我想，三十幾包中藥也是枉然。

進了電梯內，發生了一件有趣的事。

一個中年男士陪伴一位老伯一同上八樓覆診。

那位中年男士用很輕快的語調問伯伯：「記唔記得幾多樓呀？」

伯伯曰八樓。

「嘩，係喎，你咁叻記得喎。」

七十多歲的伯伯滿足的笑了。

中醫講治病，講養生，情志的調攝是很重要的一環。中藥或許能助ＣＥＯ先生放鬆，但我想最重要還是他懂得怎樣控制自己的心情吧。反而，陪診的中年人，心境開朗，要算生病，應該也較容易治理。


第二件事

回到大學見教授交待工作進度。

說完正經事，她仔細地向我「報告」吃過我處方的中藥之後每日的反應，病好了。也如我所料，腳瘦了。

還高興地說將我的咭片給了弟弟。

啊！太好了。睇得好就好了。老實說，幫上司醫病，唔多唔少都有Ｄ壓力。


第三件事

回到診所，入電梯（又是電梯），有人一手從外面把電梯門檔住，是那肥仔管理員。

事有湊巧，肥仔曾經在我其中一位病人Ｗ的大廈做保安。

肥仔管理員跟我說：「我上星期六跟Ｗ食飯，他說耳朵很好，叫我多謝你喎。」

我禮貌地回應了他，然後自信地回診所。

病案: 耳脹耳閉

大概就是這一份簡單的滿足感令我認定現在的工作是最好的。

故事分享

有一個人有四個兒子，他要這四個兒子分別到遠方去看一棵朵樹。大兒子在冬天去，二兒子在春天去看，三兒子在夏天去，小兒子則在秋天前往。當兒子們回來後，他把這四個兒子都叫到跟前，讓他們分別形容一下自己所見到的情景。

 

大兒子說：「那棵樹很醜，枯槁、扭曲。」

 

二兒子說：「不是這樣，這棵樹被青春的嫰芽所覆蓋，充滿了希望。」

 

三兒子不同意，說：「樹上花朵綻放、充滿了香氣，看起來十分美麗，這美景是我從來沒有見過的。」

 

小兒子不同意三個哥哥的說法。他說：「樹上結滿了果子，累累下垂，充滿了生氣和滿足。」

 

父親聽了後，對四個兒子說：「你們都是正確的，因為每個人都只看到了這棵樹一個季節的風景，但是你們又都是不準確的，你們不能用一個季節的風景來評判一棵樹。一棵樹的實質是怎樣，只有經歷過所有季節之後才能衡量。如果你在冬天的時候去看這棵樹，就放棄去看它了，那麼你就會錯過它生命中春天的盼望，夏天的美麗，秋天的收穫。我們不能讓冬天一個季節的痛苦毀掉了其他季節的喜悅和快樂。」

 

人生總會經歷不同的時期，有高潮，亦有低潮。如果你經常抱怨著，時時想著不如意的事，把人命壞的一面無限放大，那麼你的生命就只會很乾澀，枯槁。曾經和很多吸毒的年輕人會面，他們當中有不少都曾經試過自殺。由於長時間地被低落的情緒，無助的感覺困擾著，所以他們的眼中的生命是不愉快，餘下的人生都是無了期的冬天，因而作了自毀的抉擇。與其自怨自艾，任由自己停留在這個困局當中，何不踏出一步，逐少逐少地發掘生活中美好的事物？我相信只要肯付出，總會活出人生的春天，夏天和秋天。

 

如果你認為自己的生活不如意，請你想一想這一個小故事。低潮只應是人生的一部分，黑暗過總是光明的。

治不教，醫之過

近日在街上經常都見到一個關於中央肥胖的巴士廣告，指中央肥胖會增加患上其他病患的風險，例如高血壓，高血脂症和糖尿病。可能是從事醫療行業時間長了，有時會覺得一些常識，好象中風先兆、正常血壓、正常血糖水平等等，大部分香港人都會知道。


不過，近半年轉換了工作環境，所以會經常接觸到中風的病人。跟據自己觀察所得，大部分中風病人，在中風前都有高血壓，高血脂症、高膽固醇和糖尿病這些風險因素。和他們溝通過之後，發現原來很多病友對中風的成因、分類等都一知半解。


作為一個醫者，除了直接用針用藥去治療疾病之後，其實也有責任去教育病人認識疾病，關心自己的健康。所以，我希望將我過往收集資料和治病的體會都寫在這裡，可以幫助到有需要的患者。


三字經有云：養不教，父之過
今時今日我話：治不教，醫之過