輪狀病毒疫苗，食唔食好?

由於小女係時候打預防針，太太whatsapp群組裏的媽媽group在討論應唔應該讓BB去食輪狀病毒疫苗(母嬰健康院係無呢隻，即係話要自費到私家醫生食)。作為新手父母，對這個問題雖有認知郤一直無深入研究。如果我一個中醫師也這樣疑惑，一般父母就更為不知所措了。所以今次花了一整晚時間去找找網上的資訊，整合一下，至於帶唔帶你的小朋友去食，就要靠父母們自己考慮了。


首先睇下乜野係輪狀病毒先：

輪狀病毒(衛生防護中心網頁)

http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/24/38.html

輪狀病毒感染

病原體

在電子顯微鏡下呈輪狀的輪狀病毒，是全球引致兒童腹瀉的最常見病因之一。輪狀病毒感染較常見於天氣較涼的季節。

病徵

主要病徵包括嘔吐和水狀腹瀉，情況一般會持續3-8日，患者亦會出現發燒和腹痛。健康人士患上輪狀病毒腸胃炎後一般會自行痊癒，但幼童偶然會出現嚴重脫水的情況。患者在病癒後不會產生終生免疫，但再次受感染時病情則會較為輕微。



傳播途徑

主要透過口糞途徑傳播，亦可透過飲用或進食受污染的食水或食物，或接觸受污染的物件表面傳播。日間托兒中心等院舍環境較易出現輪狀病毒感染爆發。


潛伏期

約為24-72小時。


治理方法

現時並沒有特定的抗病毒藥物治療輪狀病毒感染。患者須補充足夠的水份。


預防方法

預防輪狀病毒感染的方法跟其他病毒性胃腸炎相似，市民應維持良好的個人、食物和環境衞生：

處理食物或進食前、如廁和換尿片後，須徹底洗淨雙手。
清理嘔吐物、糞便、和受染污的地方和物件時須配戴手套，並即時用1比49稀釋家用漂白水(以1份含5.25%次氯酸鈉的漂白水加49份水)徹底清潔和消毒，事後須再徹底洗手。
為防滲漏，可在尿片外穿上罩褲。
學童如出現嘔吐或腹瀉等病徵，應盡早求診，切勿上學。
供嬰兒使用的口服輪狀病毒疫苗能有效預防此感染。家長可向家庭醫生查詢詳情。

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簡單講，BB中左輪狀病毒主會出現發燒、嘔吐、水樣腹瀉，情況會持持3-8日。有些BB會因腹瀉而出現脫水症狀。暫時西醫係無藥醫。

咁究竟BB又有幾大機會會中招呢? 

最新的資料我也只能找到2003年中大的研究，其他的新聞都話每年約有2000宗感染呢個數我就未搵到邊度黎。

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中大新聞稿(2003年)

http://www.cuhk.edu.hk/cpr/pressrelease/031122c.htm


輪狀病毒在香港的實況

　　輪狀病毒是兒童嚴重腹瀉的最常見原因，大部份兒童在5歲前已被感染。本研究証實有大約1/3因腹瀉入院的兒童有輪狀病毒感染。

· 1973年首先發現輪狀病毒
· 導致全球性的小孩出現急性水瀉、發熱、和嘔吐
· 腹瀉量自限性，常常持續3 - 8天，但可以長達3星期
· 在發病的初期，發熱和嘔吐是最突出的表現

　　相比其它腹瀉的常見原因，輪狀病毒感染是更嚴重和更可能導致脫水和入院。 因腹瀉入院的小孩，其輪狀病毒感染比例大于社區或門診的兒童。

　　幾乎所有小孩曾經感染輪病毒，感染的高峰年齡是6~24月。 但是感染可以無症狀，特別是小于3個月的嬰兒。

　　在已發展和發展中的國家，將近1/3因腹瀉而入院的小孩被發現有輪狀病毒，而在發展中國家，感染輪狀病毒的年齡是更早的。 在香港，輪狀病毒在冬天，其季節性的表現更明顯。

　　因輪狀病毒感染是不能以清潔或衛生的手段預防，所以疫苗已被視為控制該病的最佳方法。 預防病毒感染已被定為首要任務，並且極速發展起來和宣傳有關疾病。 故此在世界上已有多個地區用相同模式定立了監測綱絡，以提高大家對輪狀病毒的警愓及收集有關數據。 而香港已早於3年前參予了該項研究。

　　此研究在12所公立醫院中的4所醫院進行了前膽性的監測。 所有5歲以下在初診或往後診斷為腹瀉患兒的大便樣本也會被盡量收集。 若患兒入院後未能排出稀便作化驗或只有嘔吐者則被排除。 化驗所有大便是否有輪狀病毒。 由2001年4月1日至2003年3月31日，共有739(註:應為7391)名患兒因腹瀉入院，其中80%（5881/7391）樣本已被送往化驗，30%發現輪病毒為陽性（佔因腹瀉入院總數的24%）在香港，輪狀病毒是5歲以下兒童發病及住院的常見原因，這更強調了既安全且有效的輪狀病毒疫苗在本地區的重要性。


二零零三年十一月二十二日

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原來大部份小朋友5歲前都會感染過輪狀病毒，而跟據2001-2003年，2年內在4所公立醫院盡量收集的數據，有1773位 (7391*24%)因腹瀉入院的小朋友大便化驗出輪狀病毒陽性。(這個數字未包括其他醫院、受感染但未入院的小朋友)。(2001年人口普查0-4歲人口約27萬9千，來源:政府統計署)。當然，會引起腹瀉嘔吐的原因有很多，打了這個疫苗也不能保證BB從此不會腹瀉，但既然有一個預防方法，也是值得去考慮使用這疫苗。

我又會再諗，有邊隻可以選擇?會有風險或危險性嗎?

現時有兩隻疫苗，一隻叫Rotarix(一價/口服兩劑) 另一隻叫RotaTeq(五價/口服三劑)。由於第一代的疫苗Rotashield, manufactured by Wyeth會增加BB腸套疊intussusception的風險，新的兩隻又會唔會有問題呢?

WHO話係無問題的。接受過這的疫苗發生腸套疊和對照組沒有明顯差異。大家可以參考以下的link :

Statement on Rotarix and Rotateq vaccines and intussusception
http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/rotavirus/rotarix_and_rotateq/intussusception_sep2010/en/

Statement on risks and benefits of rotavirus vaccines Rotarix and RotaTeq
http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/rotavirus/rotarix_and_rotateq/statement_May_2015/en/

有一篇可以睇下Abstract

Timo Vesikar, Robbin Itzler, Aino Karvonen et al.
RotaTeq®, a pentavalent rotavirus vaccine: Efficacy and safety among infants in Europe. VaccineVolume 28, Issue 2, 11 December 2009, Pages 345–351

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X09015710


不過一直都係講緊歐洲BB。雖然小朋友出現腹瀉、嘔吐都可以用中藥處理，但係小朋友始終要受肚疴之苦。有時治療的問題，都係比較好處同壞處邊樣多D先去取捨。

講到尾我都只不過係用家一名，寫呢篇文的目的都係想大家能夠有多D客觀的數據去分析，家長們可以自行決定俾唔俾你的BB食呢個疫苗。 

而我，會因為
1)好似好易中招，
2)效果好至少可以減輕受感染時的症狀，
3)暫未發現太多不良反應，
4)大概食三次要千零蚊左右計過條數爸爸仲負擔到，應該下星期都會帶BB去食咁囉。